脂質異常症の診断と治療

高齢者はLDLコレステロールが高い状態が続くことで冠動脈疾患のリスクが高くなります。高齢者の場合、動脈硬化性疾患のほかにも持病を抱えていることが多く、臓器障害があったり、さまざまな症状が出やすくなっていたり、臓器の予備能が低下していたり、薬物の代謝能力の低下、低栄養、フレイル、多剤投与などがあり、全身状態に注意が必要です。

閉経前の女性は、女性ホルモンによる全身臓器への作用や心血管への直接的な保護作用によって冠動脈疾患に対する脂質異常のリスクを示すエビデンスはほとんどないとされています。そのため、続発性（二次性）脂質異常症であった場合、生活習慣の改善が重要となります。

一方、閉経を機に女性の心筋梗塞の発症率は増加します。閉経前には女性ホルモンのはたらきによってコレステロールの数値が安定していたことで意識的に生活習慣の改善を行っていなかった人も閉経後は急激にLDLコレステロールやトリグリセライドが上昇して男性よりも高値になることがあります。

小児は成人に比べて血液検査の機会が少ないものの、原発性脂質異常症（とくに家族性高コレステロール血症）が疑われる場合には、早期の発見が重要となります。

また、小児は保護者と同様の食事内容であることが多く、自ら食事管理を行うことが難しい状況にあります。保護者の1人が食事や運動の重要性を理解していても同居家族がそれを阻むケースもあるため、小児自身の病識や家庭内での状況なども聞き取りながら支援していくことが重要です。